口腔扁平苔藓是慢性炎症性疾病,病因不明,难以根治,病程可长达数十年,且具有癌变风险。在漫长的病程中,患者如何正确对待和控制疾病,非常重要。以下即为患者应该知晓的事项: 1. 绝大多数患者目前均无法查出病因。 口腔扁平苔藓的病因和发病机制尚未明确。目前绝大多数患者均无法查出病因。有少数患者可能查出明确病因,例如有患者是由于长期服用或注射某些药物(包括中药和西药)引起,有患者由于罹患胸腺瘤引起。(实际上这部分能找出确切病因的口腔扁平苔藓,应称为“苔藓样”损害)。故经有经验的口腔黏膜病专科医生根据病情酌情排查,仍未找出明确病因时,患者勿过分纠结为何自己会罹患此病。 2.绝大多熟口腔扁平苔癣无法根治,但并不需要终身持续服用药物。 与很多慢性疾病如高血压、糖尿病一样,口腔扁平苔癣一般无法根治。但和高血压糖尿病不同的是,口腔扁平苔癣并不需要终身连续服用药物。口腔扁平苔藓的白纹病损非常顽固,常长期存在,可持续数年~数十年。糜烂病损是医生治疗的重点。一般情况下,当口腔扁平苔癣有糜烂病损,或者进食疼痛症状较重时需要服用一段时间药物,其他大部分时间均仅需要局部涂擦药物或间断性服用少许药物。切忌为治愈此病盲目长期持续性服用药物。 3.口腔扁平苔藓患者平时如何自我观察病情 白纹的多少、增减并非评估病情严重程度和恶变风险的重要指标。患者需要注意观察的是:①是否出现糜烂?糜烂是否经久不愈?如果出现糜烂,持续4周未愈,需及时就诊;②白色病损是否连成一片且增厚凸起?若发现此现象,及时就诊。若无上述现象,遵医嘱按时复诊。 4.口腔扁平苔藓具有癌变风险,应重视,但勿对此过度焦虑。 口腔扁平苔藓的癌变率低于1%,并不是太高。而且据我们临床观察发现,绝大多数发生癌变的口腔扁平苔癣患者都是未遵医嘱按时复查,部分患者觉得无明显不适故未按时复诊,部分患者是觉得疗效不明显复诊意义不大而未按时复诊。待患者自己感觉病情明显变化再复诊时,疾病已经进展到口腔癌的阶段,丧失了最佳阻断时机。因此,正确的做法是:选择并固定在一位口腔黏膜病的专科医生处就诊,以便医生观察病情。在如果自觉病情稳定,就按医生告知的复查时间复诊;如果病情变化,例如出现糜烂,用药4周仍未愈,需及时复诊。 5.饮食是否忌口? 口腔扁平苔癣患者并无绝对禁忌的食物。患者在平时生活中注意观察,如果某种食物引起病情或症状加重,即应当禁食或少食该类食物。综上所述,患者应该做的就是:重视但勿焦虑,调整心态;生活规律;病情稳定时遵医嘱按时复诊,病情变化时及时复诊,即使自觉疗效不明显也应坚持复诊,由医生监测是否有癌变迹象。
1. 复发性口腔溃疡是怎样发生的? 病因和发病机制尚不明确,研究表明该病为一种多因素疾病。目前比较公认的是,其发生是多种因素综合作用的结果,主要与免疫因素(局部或全身免疫失调)、内分泌因素、精神环境因素(如学习工作压力大、生活无规律)、遗传因素、维生素和微量元素缺乏(偏食)、胃肠道溃疡等全身性疾病相关。 2. 易患复发性口腔溃疡的高危人群有哪些? (1)身体抵抗力较差者; (2)学习工作压力大、生活无规律者; (3)膳食不均衡者; (4)长期吸烟后开始戒烟者; (5)贫血患者。 3. 患者有哪些症状? (1)疼痛,为最常见症状,常为灼痛; (2)若溃疡发生在舌部或软腭,或为疱疹样型、重型,疼痛程度更重,可影响言语、进食和吞咽; (3)溃疡发作的间歇期一般从数日至数月不等,有的患者会出现此起彼伏、迁延不断的情况; (4)一般无明显全身症状与体征, 有时可伴有头痛、低热等全身不适、病损局部的淋巴结肿痛等症状。 4. 发生复发性阿弗他溃疡后,疾病如何进展?会癌变吗? (1)该病溃疡为良性溃疡,不会癌变; (2)轻型和疱疹样型,一般持续数日至2周后愈合,愈合后不留瘢痕;重型愈合需数周或数月,愈合后可能遗留瘢痕; (3)溃疡复发的间隙期从半月至数月不等,有的患者会出现此起彼伏、迁延不断的情况。一般无明显全身症状与体征。 5. 患者何时应就医? (1)若口腔溃疡为偶发,每次仅发生1~2个,且能在2周内愈合,可暂不就医; (2)若口腔溃疡若超过2周仍未愈合,应就医; (3)若口腔溃疡频繁发作,或每次发作溃疡数目多,或溃疡深且面积大,应就医; (4)长期患有口腔溃疡的患者,若发现此次溃疡的特点与既往不同(如经久不愈、边缘发硬),应就医; (5)若除有口腔溃疡发作史外,还伴有外生殖器溃疡史、眼疾、皮肤病损(如结节性红斑、痤疮样皮疹、针刺皮肤后皮肤进针点出现红疹或小脓点)时,应就医; (6)若除有口腔溃疡发作外,还伴有反复腹痛腹泻或其他全身症状,应就医。 6. 医生如何诊断复发性阿弗他溃疡? 医生会询问口腔溃疡发作的频率、持续时间、间歇时间,是否伴有外生殖器溃疡史、眼疾、皮肤病损,患有何种系统性疾病,接受过什么治疗,有无过敏史等。医生使用口镜和棉签进行口腔检查,必要时进行皮肤等其他部位的检查。医生会酌情建议患者进行血液检查等其他检查。 7. 医生可能询问患者哪些问题? (1)第一次出现口腔溃疡至今有多长时间? (2)多长时间长一次溃疡?是此起彼伏,还是有间歇期?若有间歇期,间歇期为多长? (3)每个溃疡一般持续多长时间愈合? (4)溃疡常发生于口腔哪些部位? (5)除口腔溃疡外,外生殖器是否出现过溃疡? (6)是否患有眼疾,若有,是何种眼病? (7)皮肤是否有结节性红斑,是否易出现痤疮样皮疹? (8)平时打针抽血输液后进针点皮肤是否会出现红疹或小脓点? (9)平时身体状况如何?是否易感冒?大便是否通畅?是否经常有腹痛腹泻等不适? (10)是否患有全身性疾病? (11)是否因口腔溃疡接收过治疗?具体药物有哪些?有无疗效和不良反应? (12)是否有药物过敏史或药物不良反应史? 8. 复发性口腔溃疡可以根治吗? 疱疹样型、重型阿弗他溃疡和频繁发作的轻型复发性阿弗他溃疡,均需治疗。目前的治疗手段难以使多数复发性阿弗他溃疡患者得到根治,但经有规律的治疗,可使多数患者病情得到良好控制。所谓“良好的控制”是指溃疡发作频率降低、愈合加快、疼痛症状减轻、溃疡发作数目减少、溃疡面积缩小等。一般来讲,多数患者首次用药后均有改善,但仍需复诊以巩固疗效。 9. 如何治疗复发性口腔溃疡? 治疗以药物治疗为主。 (1)治疗前医生可能会进行必要的检查,如血常规、血糖、肝肾功等,以了解患者的一般身体状况,并排除某些药物使用禁忌; (2)去除局部刺激因素:对于溃疡部位相邻近的残冠残根、因龋坏或磨耗形成的牙齿尖锐边缘等均应采取相应处理措施; (3)局部用药可减轻疼痛、促进愈合,避免继发感染,常用药物包括:含漱液如氯己定溶液等;糊剂如氨来呫诺糊剂、地塞米松溃疡糊剂、曲安奈德口腔软膏、地塞米松软膏等;粘贴片包括氨来呫诺粘贴片、地塞米松粘贴片等;凝胶剂包括复方甘菊利多卡因凝胶、复发苯佐卡因凝胶等; (4)口服药物需由医生针对不同患者的不同病情,制定相应的个体化治疗方案后开具。常用药物包括:糖皮质激素如泼尼松;沙利度胺;具有免疫抑制作用的中成药如雷公藤总苷片、昆明山海棠(火把花根片)等;免疫调节剂如胸腺素、转移因子、匹多莫德、卡介菌多糖核酸等;维生素微量元素类如复合维生素B、维生素C、维生素E、多维元素片和甘草锌等。上述药物可能会因药物本身或因使用不当造成药物不良反应或严重后果,因此患者必须经由医生诊断后指导使用,切勿自行购买服用; (5)疱疹样型可以配合雾化治疗,重型可以配合雾化治疗和溃疡基底药物注射治疗。 10. 患者生活中有哪些注意事项? (1)保持生活规律; (2)膳食均衡; (3)日常饮食并无绝对食物禁忌,患者可根据自身体会避免和减少食用易致溃疡发作的食物; (4)保持大便通畅; (5)保持良好心情,缓解学习或工作压力。
(注意:口腔黏膜上的一些凸起,是正常结构、正常结构、正常结构,切勿自己吓自己) 经常有患者对自己口腔里面的一些凸起表示很害怕,担心是口腔里的尖锐湿疣。其实呢,口腔黏膜并非是绝对平整的,有一些凸起,或为正常结构,或为随年龄增加逐渐变得明显但并无危害的结构。下面通过图片给大家展示一下这些结构。 1.双颊黏膜(就是脸颊的内面)靠后上的部位各有1个凸起,这是腮腺(分泌唾液的大唾液腺)导管的开口(唾液就从这里流入口腔内),这个开口处在某些人表现为凸起,称为腮腺乳头(如下图)。这是正常的!腮腺乳头 2.舌背上的凸起就更多啦,靠近舌根地方排列成“人字形”的很多凸起是轮廓乳头(如下图蓝色箭头示),舌背上的一些小红点是菌 状乳头(如下图黄色箭头示),大量的白色点状物为丝状乳头(如下图黑色箭头示)。这些都是正常的!舌背上的轮廓乳头(蓝色箭头示)、菌状乳头(黄色箭头示)、丝状乳头(黑色箭头示) 3.舌头的双侧缘靠近舌根处,也有很多凸起,它们是淋巴滤泡(又叫做舌扁桃体)和叶状乳头(如下图)。这些都是正常的!这些凸起除了被患者误认为尖锐湿疣外,还常被误认为“舌肿瘤”、“舌癌”、“舌溃疡”。舌淋巴滤泡(舌扁桃体)和叶状乳头4.有时舌头的边缘凹凸不平,像扇贝贝壳的边缘,这是齿印,并不是长了不正常的东西哈。为什么会形成齿印呢?因为舌头的周缘一圈都与牙齿接触,接触牙齿表面的部分因受到牙齿的压力而凹陷(如下图蓝色箭头示),而舌头边缘接触牙齿与牙齿之间间隙的部分因未受压而显得凸起(如下图黄色箭头示),这样就形成了像扇贝贝壳边缘的印迹。这些凸起随年龄增加,可能会变得越来越明显。但是没有任何危害。齿印5.在舌头的下面,有时患者会发现一些细薄的肉赘(如下图黄色箭头示),这个被称为“伞襞”,是正常的结构。伞襞6.在腭部(俗称“天花板”、“上腭”,四川人称“天堂”)前份,有很多条状的凸起,这是腭皱襞。腭皱襞 最后,我们看看真正的口腔尖锐湿疣长什么样,如下图。口腔尖锐湿疣
口腔黏膜上的这些表现, 应警惕艾滋病!(注意:出现这些表现,并非一定是艾滋病哈)1. 如果您口腔黏膜上出现下图所示的白色病损,且您血糖控制良好、近期未口服抗生素(如头孢、青霉素等)、近期未口服或局部应
(注意:出现这些病损,请一定及时到正规口腔黏膜病科诊治!切勿到无良个体医院,以免被骗取高额医疗费)经常有患者以口腔不适来口腔科就诊,结果被诊断为梅毒。这是由于梅毒可能首先表现为口腔黏膜上的病损。也常有患者咨询口腔的梅毒到底长什么样,这个问题很难回答,因为,梅毒的表现多种多样,千变万化,须经有经验的医生诊治。以下为大家呈现一些比较常见的口腔梅毒病损照片,以供参考。值得注意的是,口腔黏膜上的梅毒病损一般不会引起疼痛,所以早期易被患者忽视。1.有时表现为唇部或舌部的溃疡,这种溃疡一般为单个、圆形、无痛,用手扪时感觉有些硬。如下图梅毒(唇硬下疳)2.有时表现为唇部的结节,表面常有痂壳,湿敷去除痂壳后表现为红色结节。如下图梅毒(唇硬下疳)3.有时表现为口腔黏膜上的白色、微微凸起的光亮的斑块,斑块的边缘一般是圆形或者圆弧形的。要注意有时会被误诊为口腔白斑病哈。如下图梅毒(黏膜斑)4.有时白色病损的边缘像蜗牛行进的路线,所以被称为“蜗牛迹”样改变。如下图梅毒(黏膜斑)5.有时表现为红色的斑片,可能被误诊为口腔溃疡哦。如下图梅毒(黏膜炎)6.口腔梅毒还特别容易出现在软腭(就是老百姓说的“上腭”“天堂”“天花板”靠近咽部的地方),如下图。这些病损看着很吓人,但是一旦确诊,经及时的正规治疗,均可完全恢复正常哈。梅毒(黏膜斑)
服用糖皮质激素治疗口腔寻常型天疱疮和黏膜类天疱疮的患者, 请一定看过来哦。医生的精心治疗也需要患者自身的积极配合,我们的目标是一致的。